| Trauma abdomen | |
|---|---|
 | |
| Trauma abdomen mengakibatkan ginjal kanan (panah terbuka) dan darah di sekitar ginjal (anak panah tertutup) seperti yang dilihat pada CT | |
| Pengkhususan | Perubatan kecemasan  |
sunting | |
Trauma perut juga trauma abdomen adalah kecederaan pada perut. Tanda dan gejala termasuk sakit perut, nyeri, kerigidan, dan lebam pada bahagian luar perut. Komplikasi mungkin termasuk kehilangan darah dan jangkitan.
Diagnosis mungkin melibatkan ultrasonografi, imbasan tomografi berkomputer, dan lavaj peritoneal, dan rawatan mungkin melibatkan pembedahan.[1] Ia terbahagi kepada dua jenis tumpul atau menembusi dan mungkin melibatkan kerosakan pada organ perut.[2] Kecederaan pada bahagian bawah dada boleh menyebabkan kecederaan limpa atau hati.[3]
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala tidak dapat dilihat pada hari-hari awal dan setelah beberapa hari rasa sakit awal dapat dilihat. Orang yang cedera dalam kemalangan kenderaan bermotor boleh datang dengan "tanda tali pinggang keledar", lebam di bahagian perut di sepanjang bahagian pangkal tali pinggang keledar; tanda ini dikaitkan dengan kadar kecederaan yang tinggi pada organ perut.[4] Tali pinggang keledar juga boleh menyebabkan lecet dan hematoma; sehingga 30 peratus orang dengan tanda-tanda tersebut mempunyai kecederaan dalaman.[5] Petunjuk awal trauma perut termasuk loya, muntah, air kencing berdarah, dan demam.[4][6] Kecederaan mungkin berlaku sakit perut, nyeri, kembung, atau ketegaran apabila disentuh, dan usus bunyi boleh berkurangan atau tidak hadir. Penjagaan perut adalah menegangkan otot dinding perut untuk menjaga organ yang meradang di dalam perut. Pneumoperitoneum, udara atau gas di rongga perut, mungkin merupakan petunjuk pecahnya organ berongga.[7]
Kecederaan yang berkaitan dengan trauma intra-abdomen termasuk patah tulang rusuk, patah tulang belakang, patah panggul, dan kecederaan pada dinding perut.[8]
Punca
Perlanggaran kenderaan bermotor adalah sumber umum trauma perut tumpul.[5] Tali pinggang keledar mengurangkan kejadian kecederaan seperti kecederaan kepala dan kecederaan dada, tetapi menimbulkan ancaman kepada organ perut seperti pankreas dan usus, yang mungkin dimampatkan pada ruang tulang belakang.[5] Kanak-kanak sangat berisiko terhadap cedera perut dari tali pinggang keledar, kerana mereka mempunyai kawasan perut yang lebih lembut dan tali pinggang keledar tidak dirancang untuk menyesuaikannya.[4] Pada kanak-kanak, kemalangan basikal juga merupakan penyebab utama kecederaan perut, terutama ketika perut disambar oleh hendal. Kecederaan sukan boleh mempengaruhi organ perut seperti limpa dan buah pinggang. [4] Kejatuhan dan sukan juga merupakan mekanisme kecederaan perut pada kanak-kanak.[4] Kecederaan perut mungkin berlaku akibat penderaan kanak-kanak dan merupakan penyebab kedua kematian berkaitan penderaan kanak-kanak, selepas kecederaan otak traumatik.[6]
Luka tembakan, yang lebih tinggi daripada luka tusukan, biasanya lebih merosakkan daripada yang terakhir.[9] Luka tembakan yang menembusi peritoneum mengakibatkan kerosakan yang ketara pada struktur intra-perut utama dalam sekitar 90 peratus kes.[9]
Rawatan
Rawatan awal melibatkan penstabilan pesakit dengan cukup untuk memastikan saluran udara, pernafasan, dan peredaran darah yang mencukupi, dan mengenal pasti kecederaan lain.[10] Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki organ yang cedera. Penjelajahan pembedahan diperlukan untuk orang yang mengalami kecederaan dan tanda-tanda peritonitis atau kejutan.[5] Laparotomi sering dilakukan dalam trauma perut yang tumpul, dan sangat diperlukan jika kecederaan perut menyebabkan pendarahan yang besar dan boleh menyebabkan kematian.[5]
Rujukan
- ^ Jansen JO, Yule SR, Loudon MA (April 2008). "Investigation of blunt abdominal trauma". BMJ. 336 (7650): 938–42. doi:10.1136/bmj.39534.686192.80. PMC 2335258. PMID 18436949.
- ^ Fitzgerald, J.E.F.; Larvin, Mike (2009). "Chapter 15: Management of Abdominal Trauma". Dalam Baker, Qassim; Aldoori, Munther (penyunting). Clinical Surgery: A Practical Guide. CRC Press. m/s. 192–204. ISBN 9781444109627.
- ^ Wyatt, Jonathon; Illingworth, RN; Graham, CA; Clancy, MJ; Robertson, CE (2006). Oxford Handbook of Emergency Medicine. Oxford University Press. m/s. 346. ISBN 978-0-19-920607-0.
- ^ a b c d e Bixby SD, Callahan MJ, Taylor GA (January 2008). "Imaging in pediatric blunt abdominal trauma". Semin Roentgenol. 43 (1): 72–82. doi:10.1053/j.ro.2007.08.009. PMID 18053830.
- ^ a b c d e Hemmila MR, Wahl WL (2005). "Management of the Injured Patient". Dalam Doherty GM (penyunting). Current Surgical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill Medical. m/s. 227–8. ISBN 978-0-07-142315-1. Diarkibkan daripada yang asal pada 2017-11-06. Dicapai pada 2008-06-21.
- ^ a b Lichtenstein R, Suggs AH (2006). "Child abuse/assault". Dalam Olshaker JS, Jackson MC, Smock WS (penyunting). Forensic Emergency Medicine: Mechanisms and Clinical Management (Board Review Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. m/s. 157–9. ISBN 978-0-7817-9274-5. Diarkibkan daripada yang asal pada 2017-11-06. Dicapai pada 2008-06-21.
- ^ Chih, p.343
- ^ Hemmila, p. 231
- ^ a b Chih, pp. 346–348
- ^ Yeo A (2004). "Abdominal trauma". In Chih HN, Ooi LL (eds.). Acute Surgical Management. World Scientific Publishing Company. pp. 327–33. ISBN 978-981-238-681-6. Retrieved 2008-06-21.